讲者：复旦大学附属中山医院重症医学科钟鸣主任

内容来源：新技术助力医院感染控制新常态

课题：《ICU内的院感防控》

以下内容提炼钟鸣主任课间中的重点部分与大家分享

一、ICU院感相关知识

众所周知，住在ICU的患者病情是较为严重的，且随着社会老龄化，这一类群体都具有一定的基础性疾病，加之诊疗时必要的介入性操作，可能会破坏人体屏障功能，进而出现耐药菌感染等其他感染现象。因此，对于院感防控中出现的薄弱环节要一一打退，合理的使用抗生素、合规标准的消毒物品、完善建筑布局，提升人员感控意识，需要每个工作人员层层防控。

钟鸣主任在课程中重点提及发生院感的影响，“不仅延长患者住院时长，增加患者的治疗费用，还可能增加患者死亡率，以及医务人员内部之间的感染、相关人员的职业暴露等。”因此，每一位医护工作者都要尽早树立院感防控意识。

二、常见的ICU感染及预防

长期卧床且昏迷的病人大多都患有一定的吞咽障碍，患有吞咽障碍的病人肺部感染的几率非常大，因此，肺部感染渐渐成为icu最常见的感染症状。从传播途径切入，手是最容易成为病菌的传播载体，预防病毒传播最直接的方法是手消。

钟主任讲到：院感防控的第一步就是洗手。因为ICU存在大量的病原微生物，肥皂、水龙头、洗手池、擦手的毛巾所到之处即是病原所在地，所以，不管在哪个区域都要做到快速手消，避免被污染的手接触其他洁净区，减少交叉感染。

三、ICU感控的基本原则和措施

课件中，钟主任讲到ICU防控需把握5个原则：

一、做好ICU空间布局。按照要求设置缓冲间、洗手池、出入更换隔离衣；合理安排床间距、单人单间，保障通风和采光条件。垃圾管理、加强隔离和消毒；严格按照复用物品消毒要求，保证感染性患者物品的合理安全的使用。

二、注重人员管理。提升人员感控意识，严格执行洗手制度；强化无菌概念；强化进出管理。ICU病人管理要分开安置；特殊病人隔离于单独房间，分类细化患者护理方式。

三、加强消毒隔离。复用物品需经过严格的消毒流程，确保消毒过程合理化、标准化，首选热力消毒，并严格按照WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》进行，保证消毒效果的同时，减少医护人员的工作量，降低职业暴露的风险。

四、合理应用抗菌药物。根据患者病理生理特点、药物特点、临床疗效、细菌耐药情况等，严格遵循抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗生素。

五、加强ICU医疗垃圾管理。由专人负责，明确废物交接登记，细化管理制度，及时进行环境情节和消毒，制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案